Меланома кожи

Меланома кожи (от греческого « melanos» - тёмный, черный) – злокачественная пигментная опухоль нейроэктодермального происхождения, развивающаяся из расположенных в коже меланоцитов. По последним данным с 1973 года заболеваемость меланомой кожи удвоилась и составляет к настоящему времени около 50 случаев на 100 000 человек. Только в США ежегодно отмечается не менее 50 000 новых случаев возникновения меланомы. Среди кожных форм рака, меланома занимает лидирующее место по количеству смертельных случаев. По статистике каждый час в мире от этого заболевания умирает один человек.

Уже давно меланома занимает особое место среди злокачественных поражений вследствии своей способности к быстрому метастазированию. С помощью тока крови (гематогенно), меланома даёт метастазы практически во все органы и ткани, но прежде всего она метастазирует в лимфоузлы. Довольно часто возникают гематогенные метастазы в кожу.

В патогенезе меланомы большую роль играют:

-травмы пигментных невусов, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Относительно клинико-анатомической формы опухоли клиницисты различают две группы невусов: меланомоопасные (те, из которых часто возникает меланома) и меланомонеопасные (из которых меланома возникает редко или не возникает совсем). К первым относят синий или голубой невус (невус Яддасона-Тиче), невус Отта, гигантский пигментный невус, предраковый меланоз Дюбрея. К меланомонеопасным невусам относят фиброэпителиальный, веррукозный и папилломатозный невусы, галоневус.

-длительные инсоляции, в том числе частое посещение солярия повышают риск развития заболевания более чем в два раза поэтому жители регионов с повышенной солнечной активностью находятся в основной группе риска. То же самое можно отнести к людям, увлекающимся солярием.

-фототип кожи. Обладатели первого фототипа кожи (для них характерны также светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска. На такой коже очень легко возникают солнечные ожоги.

-анамнез. По мнению клиницистов, риск развития меланомы на 50 % больше у лиц, имеющих в анамнезе случаи возникновения недоброкачественных образований кожи (в том числе и меланомы). 

-ослабленный иммунитет.

Диагностика меланомы чрезвычайно сложна в связи с разнообразием клинической картины, но основным методом всё же служит клинический: изучение анамнеза, предыдущих изменений кожи, наружный вид опухоли, состояние регионарного лимфатического аппарата. Стоит отметить, что инвазиные методы (цитология и гистология) для первичной диагностики меланомы не применимы. Ещё одним методом диагностики является   дерматоскопия (неинвазивный метод).  Для постановки диагноза также важны будут результаты анализа крови на онкомаркёры (в частности S100) и генетическую предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Симптоматика

Меланома может развиться как из уже существующей родинки, так и на неизмененной коже. Из за выработки изменёнными клетками кожи меланина, опухоль имеет тёмный (черный или коричневый цвет), но встречаются и беспигментные меланомы. Зачастую меланома локализуется на теле (ноги, верх спины) , местами локализации также могут быть лицо, шея, волосистая часть головы. Основными признаками меланомы являются изменение размера, цвета, формы, уже существующих невусов или других кожных образований, однако вначале меланома может расцениваться, как новая родинка.

Именно поэтому нужно знать, что при таких изменениях, как:

1. увеличение размера и уплотнение невуса;
2. изменение пигментации;
3. появление воспаления вокруг основания образования;
4. появление пигментных и непигментных образований, идущих в разные стороны от основания образования;
5. появление чувства дискомфорта: жара, зуда, болезненности;
6. появление одиночных узелков на поверхности невуса или вокруг него;
7. увеличение регионарных лимфоузлов;
8. травма невуса                                                                                                                         нужно срочно обратиться к врачу онкологу.        

Лечение.

В лечение меланомы кожи преимущество отдают хирургическому методу. Очень важно, чтобы соблюдались основные принципы, такие как:

• Удаление опухоли в одном блоке с кожей, подкожной клетчаткой и фасцией;
• При самом малом сомнении о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах одномоментно следует проводить регионарную лимфодисекцию;
• Наилучшего результата зачастую удаётся достичь, проводя комплексное лечение. Кроме хирургического удаления образования применяют также послеоперационную близкофокусную рентгенотерапию, химиотерапию, иммунотерапию.
• При меланоме 1 стадии возможно проведение Фотодинамической терапии (ФДТ) в Краснодаре.